HEMATOLOJÄ° ATLASI
MEGALOBLASTÄ°K ANEMÄ°LER
- Makrositer anemi (MCV 100 fl üzerinde, OEHK deÄŸiÅŸmez), bisotopeni veya pansitopeni görülür. Bu bozukluklar folat eksikliÄŸinde B12 vitamini eksikliÄŸine göre daha ağırdır.
- Anemiye kemik iliÄŸi yanıtı olmadığı için retikülositopeni mevcuttur. Retikülositoz tedavi sırasında görülür. Megaloblastik anemilerde tedaviye retikülosit yanıtı demir eksikliÄŸi anemisi tedavisine göre daha dramatiktir.
- Periferik yaymada nötrofillerde hipersegmentasyon (bir tane altı loblu veya üç adet beÅŸ loblu nötrofil), makroovalositoz ve normoblastlar izlenebilir. Eritrositlerde Howell-Jolly cisimcikleri (çekirdek parçacıkları) ve kabot halkası görülebilir.
- Kemik iliÄŸi aspirasyonunda kemik iliÄŸi sellüler olup, megaloblastik deÄŸiÅŸiklikler, dev bant ve metamiyelositler, megakaryositlerde hipersegmentasyon ve eritroid hiperplazi vardır.
- Sellüler olan kemik iliÄŸinde proeritroblastlar ve bazofilik eritroblastların sayısı ve sitoplâzmalarının bazofilisi artmıştır. Kemik iliÄŸinde geç normoblastlarda lobülasyon ve çekirdek-sitoplâzma uygunsuzluÄŸu görülür.
- Ä°nefektif eritropoeze baÄŸlı intramedüller hemoliz olur. Buna baÄŸlı laktik dehidrogenaz (LDH) ve indirekt bilirubin artar. LDH’ın en fazla arttığı hematolojik hastalıklardandır.
- Hemoliz nedeniyle serum demiri artar, haptoglobin düÅŸer.
- Kobalamin eksikliÄŸinde; erken dönemde metil malonik asit ve total homosistein düzeyi artar.
- Folat eksikliÄŸinde ise sadece total homosistein düzeyi artar.
MEGALOBLASTÄ°K ANEMÄ°LER 1
Periferik yaymada eritrositlerde anizositoz, makroovalositoz, nötrofilde hipersegmentasyon görülmektedir.
MEGALOBLASTÄ°K ANEMÄ°LER 2
Periferik yaymada megaloblastik anemilerde eritrositler tipik olarak makroovalosit olarak görülür.
MEGALOBLASTİK ANEMİNİN TİPİK DİL GÖRÜNÜMÜ
Hastaların dili papillaların kaybolmasına bağlı düz ve kırmızı renkli, yüzleri intramedüller hemolize bağlı limon sarısı görünümündedir.
MEGALOBLASTÄ°K ANEMÄ°LER 4
Kemik iliğinde megaloblastik anemilerde pronormoblastlar artmış ve dev metamiyelositler görülür.
MEGALOBLASTÄ°K ANEMÄ°LER 5
Kemik iliğinde ortada iki tane megaloblastik değişiklik görülen pronormoblast görülmektedir.
MEGALOBLASTÄ°K ANEMÄ°LER 6
Kemik iliğinde çekirdek lob sayısı artış hipersegmente megakaryosit görülmektedir.
MEGALOBLASTÄ°K ANEMÄ°LER 7
Kemik iliğinde sitoplâzma mavilikleri belirgin iri pronormoblastlar görülmektedir. Megaloblastik anemiler için tipiktir.
MEGALOBLASTÄ°K ANEMÄ°LER 8
Kemik iliğinde sitoplâzma mavilikleri belirgin iri pronormoblastlar, mitozda hücre ve dev stab (çomak) ve metamiyelositler görülmektedir.
MEGALOBLASTÄ°K ANEMÄ°LER 9
Kemik iliğinde sitoplâzma mavilikleri belirgin iri pronormoblastlar görülmektedir. Megaloblastik anemiler için tipiktir.
MEGALOBLASTÄ°K ANEMÄ°LER 10
Kemik iliğinde eritrositer seri hiperplazisi, iri çomak nötrofiller, eozinofil artışı ve geç normoblastlarda lobulasyon görülmektedir.
MEGALOBLASTÄ°K ANEMÄ°LER 11
Kemik iliğinde geç normoblastta lobulasyon ve howell-jolly cisimcikleri görülmektedir.
MEGALOBLASTÄ°K ANEMÄ°LER 12
Kemik iliğinde eritrositer seri artışı ve normoblastta mitoz görülmektedir.
MEGALOBLASTÄ°K ANEMÄ°LER 13
Kemik iliğinde eritrositer seri hiperplazisi, mitoz, iri metamiyelosit, geç normoblastta lobulasyon görülmektedir.
MEGALOBLASTÄ°K ANEMÄ°LER 14
Kemik iliğinde ortokromatofilik eritroblastta tomurcuk şeklinde çekirdek, iri metamiyelosit ve çomaklar görülmektedir.
MEGALOBLASTÄ°K ANEMÄ°LER 15
Kemik iliğinde pronormoblastlarda artış, geç normoblastlarda çekirdek-sitoplâzma arasında olgunlaşma uyumsuzluğu ve lobulasyon görülmektedir.
MEGALOBLASTÄ°K ANEMÄ°LER 16
Kemik iliğinde pronormoblastlarda artış, geç normoblastlarda çekirdek-sitoplâzma arasında olgunlaşma uyumsuzluğu ve lobulasyon görülmektedir.
MEGALOBLASTÄ°K ANEMÄ°LER 17
Kemik iliğinde pronormoblastlarda artış, geç normoblastlarda çekirdek-sitoplâzma arasında olgunlaşma uyumsuzluğu ve lobulasyon görülmektedir.