HEMATOLOJÄ° ATLASI
KEMİK İLİĞİNE KANSER METASTAZI
- Kemik iliÄŸine çeÅŸitli kanser metastazları görülmektedir. En sık meme, prostat ve akciÄŸer kanserlerinde görülmektedir.
- Hastalarda kemik aÄŸrısı, sedimantasyon artışı olduÄŸu için sıklıkla multipl miyelom tanısı düÅŸünülerek sevk edilmektedir. Kemik iliÄŸi metastazlarında alkalen fosfataz yüksekliÄŸi dikkati çekmektedir. Özellikle osteoblastik aktivitenin yüksek olduÄŸu meme ve prostat kanserinde tipiktir.
- Kemik iliÄŸi aspirasyonu sekonder fibrozis nedeniyle zordur ve yeterli ilik bazen gelmeyebilir.
- En tipik kemik iliÄŸi bulgusu kanser hücrelerinin mikroskopla bakıldığında öbekler halinde görülmesidir. O nedenle kanser metastazı düÅŸünüldüÄŸünde küçük büyütmeyle bakmaya baÅŸlamak en doÄŸrusudur. Büyük büyütmede kromatin ağı ince, birbirine yapışık ve çekirdekçikleri mavi renkli hücreler görülür.
- Malin melanomda sitoplâzmalarında siyah granüller, müsin sekrete eden tümörlerde ise sitoplâzma kırmızı renkte görülür. Küçük hücreli akciÄŸer kanserlerinde hücreler lenfoma veya lenfoblastlarla karışabilir. Hücreler genellikle lenfoma ve akut lenfoblastik lösemilerde olduÄŸu gibi tüm kemik iliÄŸi alanlarına dağılmış olabilir. Öbek ÅŸeklinde ve birbirine yapışık olmayabilir.
- Kanserlerin deri ve lenf nodu metastazlarında da ince iÄŸne aspirasyonu yapıldığında aynı kemik iliÄŸi bulguları görülür.
